Очень помогают ирригаторы Aquajet для полости рта.

Лечение пародонтоза и пародонтита: стоматология в Строгино "Волшебная Улыбка"!

Пародонтоз и пародонтит

Пародонтоз и пародонтит


       Если вы чистите зубы и у вас пошла кровь, обратите
       внимание на зубную щетку – может, она поранена?


Пародонтоз и пародонтит


  Главная причина болезней пародонта – нарушение кровоснабжения пародонта и микробный фактор. Причин нарушения кровоснабжения великое множество, в возникновении таких заболеваний, как пародонтит и пародонтоз важная роль отведена микробному фактору и наследственной предрасположенности, оказывающей неблагоприятное влияние на опять же на кровоснабжение пародонта.

Что такое пародонтоз?


  Парадонтоз – дистрофические изменения в окружающих зуб тканях. Иногда, по причинам неясной этиологии (важную роль играет наследственная предрасположенность, а также системные заболевания и сахарный диабет) возникает прогрессирующая вертикальная атрофия костной ткани альвеолярного отростка, сначала костных межзубных перегородок, а затем и более глубоких участков кости. На рентгеновском снимке участка костной ткани с пародонтозом всегда имеются признаки склеротического изменения костной ткани. Десна имеет бледную окраску. Как правило, у людей, больных пародонтозом не бывает кариеса. Клиновидные дефекты зубов всегда сопровождают пародонтоз. Это дистрофическое заболевание костной ткани встречается очень редко (всего у около 5% людей). Чаще стоматологи встречаются с пародонтозом, осложненным пародонтитом. Обычно пародонтозом, по ошибке, исходящей из прежней, старой классификации болезней, называют пародонтит. Не будем долго о пародонтозе, поскольку, сколько не пиши, а пародонтоз не станет от этого излечим. Пародонтоз НЕ излечим, поскольку не ясна причина патологии костной ткани. Лечение только симптоматическое.

Что такое пародонтит?

  Скопления мягкого зубного налета на пришеечных областях зубов приводят к развитию воспаления краевой десны, которая прикрепляется к зубу - она становится отечной, кровоточащей, болезненной при дотрагивании. Развивается гингивит. Причинами развития гингивита является не мягкий зубной налет, как Вы могли подумать, а микрорганизмы, обитающие в этом налете. Колонии актиномицетов, трепонем, кокков и грамотрицательных палочек (их список Вы можете увидеть ниже) размещаются в зубодесневом десневом желобке, околодесневой части зуба, слизистой оболочке полости рта.

  Далее, на поврежденный эпителий легко прикрепляются другие бактерии, создают друг с другом ассоциации и начинают функционировать, выделяют ферменты, токсины, нарушают синтез ДНК и коллагена в пародонте.

. Актиномицеты ферментируют углеводы (благо их достаточно в мягком налете) и продуцируют кислоты, агрессивно воздействующие на твердые ткани зубов, вызывая деминерализацию их (поверхностный кариес зубов). В деминерализованных тканях зубов становится гораздо больше маленьких патогенных обитателей. Интенсивное размножение актиномицетов вызывает острый гингивит.

  Человек, по незнанию, заметив кровь на зубной щетке, ослабляет нажим на нее при чистке зубов, уменьшает время чистки, вовсе не чистит зубы, надеясь, что завтра-послезавтра все само собой пройдет. Но десна все продолжает кровоточить. В этом отчасти "виноват" сам организм человека. Препятствуя размножению микроорганизмов, иммунитет человека работает через расширенные капилляры кровеносной системы. Вы представляете? Человек не чистит зубы, а организму приходится за счет собственных факторов крови бомбить тех микробов, на удаление которых человеку надо всего лишь с десяток раз махнуть щеткой!

  Не понимая, почему идет кровь при чистке зубов, щетка средней жесткости заменяется на мягкую... Снижается эффективность чистки зубов, мягкий налет так и остается на своем месте - возникает замкнутый круг. Микробы из зубодесневых бороздок проникают глубже, образуется зубная бляшка - самый важный фактор в развитии пародонтита, повреждая связочный аппарат зуба и вот... на смену гингивиту приходит пародонтит - воспалительное заболевание околозубных тканей - пародонта.

    


Далее заболевание протекает с образованием пародонтальных карманов и деструкцией (разрушением структуры, строения) костных альвеол, обнажением корня зуба, появлением подвижности зубов. Возникает неприятный запах изо рта. Заболевания пародонта, к сожалению, настолько распространены, что пародонтит становится болезнью полости рта номер 1.


Что делать, если кровоточат десны

  Итак, прежде всего необходимо устранить причину воспаления, кровоточивость исчезнет самостоятельно. Кто поможет выяснить причину? Только стоматолог. На приеме произойдет осмотр зубов в области кровоточащих десен, будут произведены замеры глубины зубодесневых карманов или желобков, в результате, на консультации будет определена причина.

  Если это банальный мягкий налет и, как следствие, гингивит - Вам повезло. После урока по правилам чистки зубов и легкой профессиональной гигиены вы свободны, повышенная кровоточивость десен еще какое-то время побеспокоит Вас (организму необходимо время на сворачивание защитных процессов) и исчезнет.

  Если же в результате обследования врач установит, что у Вас парадонтит, то Вам предстоит пройти курс лечения, встать на наблюдение у пародонтолога и выполнять его рекомендации.

  Парадонтит можно разделить на:

•    локализованный
•    генерализованный

  В случае, если пародонтит местный - то есть вызван местными причинами, необходимо их устранить. Чаще всего местными причинами возникновения пародонтита являются пористые и/или шероховатые, не полированные поверхности некачественных пломб и протезов, их нависающие края. Также это могут быть неправильно сформированные реставрации (пломбы и коронки), не имеющие экватора, контактных пунктов, давящие на межзубные десневые сосочки. Причиной развития пародонтита запросто могут стать глубоко под десной расположенные края коронок, близко к десне расположенные кламмера бюгельных протезов и т.д. Опытный врач это увидит и поставит Вас в известность, предложив план лечения, направленный на устранение причин, способствующих развитию пародонтита.

  С генерализованным пародонтитом сложнее. Выбор тактики лечения возможен лишь после общего обследования и исключения системных факторов (стресс, курение, генетический факторы). Но, так или иначе, всегда следует воплощение 2-х основных направлений в лечении пародонтита:  снятие зубных отложений с помощью ультразвука и механически и выравнивание поверхности корня пародонтологическими кюретами.

  


Снятие отложений и сглаживание корней

Снятие поддесневых
отложений
Сглаживание
поверхности корня

Если снятие зубных отложений (камней) не вызывает вопросов, то выравнивание поверхности корня требует объяснений. Дело в том, что после снятия зубных камней остается шероховатая поверхность корня, в пародонтальных карманах есть грануляции (защитные разрастания эпителия, пронизанные капиллярами), зубная бляшка, являющаяся катализатором в развитии пародонтита, так же остается на поверхности корней зубов. Именно очищение поверхности корня от зубной бляшки, грануляций и остатков зубного камня возможно с помощью выравнивания кюретами.

Направленная тканевая регенерация


Если лечение начато вовремя, при помощи современных методик возможно не только вызвать длительную ремиссию пародонтита, но и восстановить разрушенную костную ткань , вызвать рост новой кости и укрепление зубов в альвеолах. Как это происходит: врач под анестезией удаляет все инфицированные ткани вокруг зуба, заполняет пространство вокруг корней искусственной костной тканью, которая в течении нескольких месяцев заменяется на собственную кость.

Последовательность пародонтологической операции


   
  Костный дефект перед операцией   Разрез десны позволяет сформировать десневой лоскут и откинуть десну. 
Из дефекта удаляют 
пораженные ткани.
  В некоторых случаях
создают новый контур
кости





В область дефекта 
помещают костный 
материал и накрывают защитной мембраной
С помощью швов 
фиксируют десневой
лоскут
Заживление после 
операции.


Последовательность пародонтологической операции

Лоскутные операции и вмешательства на кости
Так же во всем мире уже много лет применяются лоскутные операции, устраняющие места для скопления микроорганизмов и налета – патологические карманы вокруг корней зубов. При этом восстановление кости незначительно, но количество микробной нагрузки на иммунитет и аллергизация организма значительно снижается что приводит к оздоровлению полости рта и стойкой ремиссии пародонтита.

Последовательность пародонтологической операции 

Костный дефект 
перед операцией
Разрез десны позволяет сформировать десневой лоскут и откинуть десну Создают новый контур кости и удаляют остатки камня
С помощью швов
фиксируют десневой
лоскут на новом уровне
Заживление 
после операции.


Много зависит от уровня гигиены полости рта. Именно чистота зубов позволяет избежать развития пародонтита в подавляющем большинстве случаев.